کاردیومیوپاتی به بیماریهای عضله قلب اشاره دارد. این بیماری‌ها علل، علائم و درمان‌های بسیاری دارند. در کاردیومیوپاتی، عضله قلب بزرگ، ضخیم یا سفت می‌شود. در موارد نادر، بافت عضله در قلب با بافت اسکار جایگزین می‌شود. هرچه کاردیومیوپاتی بدتر شود، قلب ضعیف‌تر می‌شود. در نتیجه کمتر قادر به پمپ کردن خون در بدن و حفظ ریتم الکتریکی معمولی است. این موضوع می‌تواند منجر به نارسایی قلبی یا ضربان قلب نامنظم به نام آریتمی شود. به نوبه خود، نارسایی قلبی می‌تواند باعث جمع شدن مایعات در ریه‌ها، مچ پا، ساق پا، پا یا شکم شود. برای درمان این بیماری ابتدا باید آن را تشخیص داد که برای تشخیص آن پزشک اکو قلب را توصیه می‌کند که در ادامه به نقش اکو در کاردیومیوپاتی می‌پردازیم.
بررسی اجمالی اکو در کاردیومیوپاتی
انواع کاردیومیوپاتی عبارتند از:
- کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک
- ضربان قلب و عروق
- کاردیومیوپاتی محدود کننده
- دیسپلازی بطن راست آریتتوژنیک
- کاردیومیوپاتی طبقه بندی نشده
کاردیومیوپاتی را می‌توان در طول زندگی کسب کرد یا به ارث برد. “اکتسابی” به این معنی است که شما با این بیماری متولد نشده‌اید، اما به دلیل یک بیماری یا عامل دیگری آن را ایجاد می‌کند. “ارثی” یعنی پدر و مادر شما ژن بیماری را به شما منتقل کنند. بسیاری از اوقات، علت کاردیومیوپاتی مشخص نیست.
کاردیومیوپاتی می‌تواند در هر سنی، افراد را تحت تأثیر قرار دهد. با این حال، افراد در گروه‌های سنی خاص احتمال ابتلا به انواع خاصی از کاردیومیوپاتی را دارند. این مقاله به نقش اکو در کاردیومیوپاتی در بزرگسالان می‌پردازد.
چشم انداز
برخی از افرادی که به کاردیومیوپاتی مبتلا هستند علائم و نشانه‌ای ندارند و نیازی به درمان هم ندارند. برای افراد دیگر، این بیماری به سرعت توسعه می‌یابد، علائم شدید است و عوارض جدی نیز رخ می‌دهد.
درمان‌های قلب و عروق شامل تغییرات در شیوه زندگی، داروها، جراحی، دستگاه‌های ایمپلنت برای اصلاح آریتمی قلب و یک روش غیر جراحی است. این درمان‌ها می‌توانند علائم را کنترل کنند، عوارض را کاهش دهند و از بدتر شدن بیماری جلوگیری کنند.
انواع کاردیومیوپاتی
کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک
کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک بسیار متداول است و می‌تواند افراد در هر سنی را تحت تأثیر قرار دهد. کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک به طور مساوی بر مردان و خانم‌ها تأثیر می‌گذارد و از هر ۵۰۰ نفر حدود ۱ نفر به این بیماری مبتلا هستند.
کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک هنگامی اتفاق می افتد که عضله قلب بدون دلیل مشخص، بزرگ و ضخیم شود. معمولاً بطن‌ها، اتاق‌های تحتانی قلب و سپتوم (دیواره‌ای که سمت چپ و راست قلب را از هم جدا می‌کند) ضخیم می‌شوند. نواحی ضخیم شده باعث ایجاد تنگی یا انسداد در بطن‌ها می‌شود و پمپاژ خون برای قلب سخت‌تر می‌شود. کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک همچنین می‌تواند باعث سفتی بطن‌ها، تغییر در دریچه میترال و تغییرات سلولی در بافت قلب شود.
ضربان قلب و عروق
کاردیومیوپاتی گشاد هنگامی رخ می‌دهد که بطن بزرگ و ضعیف می‌شود. این بیماری معمولاً در بطن چپ شروع می‌شود و با گذشت زمان می‌تواند بر بطن راست نیز تأثیر بگذارد. که با اکو در کاردیومیوپاتی به راحتی قابل تشخیص است. اتاق‌های ضعیف شده قلب به طور مؤثر کار پمپاژ را انجام نمی‌دهند و باعث می‌شوند ماهیچه قلب سخت‌تر شود. با گذشت زمان، قلب توانایی پمپاژ خون را به طور مؤثر از دست می‌دهد. کاردیومیوپاتی dilated می‌تواند منجر به؛
- نارسایی قلبی
- بیماری دریچه قلب
- ضربان قلب نامنظم
- و لخته شدن خون در قلب شود.
کاردیومیوپاتی محدود کننده
کاردیومیوپاتی محدودکننده وقتی بطن‌ها سفت و سخت می‌شوند اما دیواره‌های قلب ضخیم نمی‌شوند، ایجاد می‌شود. در نتیجه، بطن‌ها آرام نمی‌شوند و حجم خون طبیعی را پر نمی‌کنند. با پیشرفت بیماری، بطن‌ها نیز پمپ نمی‌شوند و عضله قلب ضعیف می‌شود. با گذشت زمان، کاردیومیوپاتی محدود کننده می‌تواند منجر به نارسایی قلبی و مشکلات دریچه‌های قلب شود.
دیسپلازی بطن راست Arrhythmogenic
دیسپلازی بطن راست آریتتوژنیک نوعی نادر از کاردیومیوپاتی است که وقتی بافت عضلانی در بطن راست با بافت چربی یا فیبر جایگزین می‌شود، آنچه که با اکو در کاردیومیوپاتی قابل تشخیص است، رخ می‌دهد. این می‌تواند منجر به اختلال در سیگنال‌های الکتریکی قلب و ایجاد آریتمی شود. دیسپلازی بطن راست آریتموژنیک معمولاً در نوجوانان یا بزرگسالان جوان تأثیر می‌گذارد و می‌تواند باعث ایست قلبی ناگهانی در ورزشکاران جوان شود.
کاردیومیوپاتی طبقه بندی نشده
انواع دیگر کاردیومیوپاتی در این گروه قرار می‌گیرند.
نامهای دیگر این بیماری که با اکو در کاردیومیوپاتی قابل شناسایی است:
- کاردیومیوپاتی الکلی؛ این اصطلاح در هنگام ایجاد بیماری در اثر مصرف بیش از حد الکل استفاده می‌شود.
- کاردیومیوپاتی احتقانی
- کاردیومیوپاتی دیابتی
- کاردیومیوپاتی گشاد ارثی
- کاردیومیوپاتی ایدیوپاتیک
- کاردیومیوپاتی ایسکمیک؛ این اصطلاح در شرایطی استفاده می‌شود که بیماری ایسکمیک قلب (همچنین به آن بیماری عروق کرونر گفته می‌شود) یا حمله قلبی باعث این کاردیومیوپاتی شود.
- کاردیومیوپاتی محیطی
- کاردیومیوپاتی اولیه
نامهای دیگر برای کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک
- هیپرتروفی سپتوم نامتقارن
- کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک ارثی
- کاردیومیوپاتی غیر سازنده هیپرتروفیک
- کاردیومیوپاتی انسدادی هیپرتروفیک
نامهای دیگر برای محدود کننده کاردیومیوپاتی
- کاردیومیوپاتی محدود کننده ایدیوپاتیک
- کاردیومیوپاتی نفوذی
نامهای دیگر برای دیسپلازی بطن راست
- کاردیومیوپاتی بطن راست آریتتوژنیک
- کاردیومیوپاتی بطن راست
- دیسپلازی بطن راست
علت ایجاد کاردیومیوپاتی
همان طور که گفته شد کاردیومیوپاتی را می‌تواند اکتسابی باشد یا ارثی. “اکتسابی” به این معنی است که شما با این بیماری متولد نشده‌اید، اما به دلیل یک بیماری یا عامل دیگری به آن مبتلا شده‌اید.
“وراثت” به این معنی است که والدین شما ژن بیماری را به شما منتقل می‌کنند. محققان همچنان به دنبال پیوندهای ژنتیکی به کاردیومیوپاتی هستند و به بررسی چگونگی ایجاد یا کمک به این پیوندها در انواع مختلف بیماری با کمک اکو در کاردیومیوپاتی می‌پردازند.
اما به طور کلی، علت کاردیومیوپاتی مشخص نیست. این اغلب در مواردی است که این بیماری در کودکان رخ می‌دهد.
کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک
کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک معمولاً ارثی است. این ناشی از جهش یا تغییر در برخی از ژن‌های پروتئین‌های عضله قلب است. کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک همچنین به دلیل فشار خون بالا، پیری یا سایر بیماری‌ها مانند دیابت یا بیماری تیروئید می‌تواند به مرور زمان ایجاد شود.
ضربان قلب و عروق
علت dilated cardiomyopathy اغلب مشخص نیست. حدود یک سوم از افرادی که به کاردیومیوپاتی گشاد مبتلا هستند، آن را از والدین خود به ارث می‌برند.
برخی از بیماری‌ها، شرایط و مواد نیز می‌توانند باعث ابتلا به این بیماری شوند، مانند:
- الکل، به خصوص اگر رژیم غذایی نامناسبی نیز دارید
- برخی از سموم مانند سموم و فلزات سنگین
- عوارض در ماه‌های آخر بارداری
- بیماری ایسکمیک قلب، حمله قلبی، فشار خون بالا، دیابت، بیماری تیروئید، هپاتیت ویروسی و HIV
- مواد مخدر مانند کوکائین و آمفتامین و برخی از داروهایی که برای درمان سرطان استفاده می‌شوند
- عفونت‌ها، به ویژه عفونت‌های ویروسی که عضله قلب را پر می‌کنند
کاردیومیوپاتی محدود کننده
- برخی بیماری‌ها، شرایط و عوامل خاص می‌توانند باعث ایجاد کاردیومیوپاتی محدود کننده شوند ، از جمله:
- آمیلوئیدوز: بیماری که پروتئین‌های غیر طبیعی در اندام‌های بدن از جمله قلب ایجاد می‌کنند
- اختلالات بافت همبند
- هموکروماتوز: بیماری که در آن آهن بیش از حد در بدن ایجاد می‌شود. آهن اضافی برای بدن سمی است و می‌تواند به ارگان‌ها از جمله قلب آسیب برساند.
- سارکوئیدوز: بیماری که باعث التهاب می‌شود و می‌تواند بر روی ارگان‌های مختلف بدن تأثیر بگذارد. محققان معتقدند که پاسخ ایمنی غیر طبیعی ممکن است باعث سارکوئیدوز شود. این پاسخ غیر طبیعی باعث ایجاد توده‌های ریز سلول در اندام‌های بدن از جمله قلب می‌شود.
- برخی از درمان‌های سرطان مانند پرتودرمانی و شیمی درمانی
دیسپلازی بطن راست Arrhythmogenic
محققان تصور می‌کنند که دیسپلازی بطن راست آریتوژنیک یک بیماری ارثی است.
فاکتور خطرزا که باعث استفاده از اکو در کاردیومیوپاتی می‌شود
افراد در هر سن و نژادی می‌توانند کاردیومیوپاتی داشته باشند. با این حال ، انواع خاصی از این بیماری در گروه‌های خاصی شایع‌تر است.
عوامل خطر عمده
برخی بیماری‌ها ، شرایط یا عوامل خاص می‌توانند خطر ابتلا به کاردیومیوپاتی و در پی آن توصیه به کاربرد اکو در کاردیومیوپاتی را افزایش دهند. عوامل خطر عمده عبارتند از:
- سابقه خانوادگی کاردیومیوپاتی، نارسایی قلبی یا ایست قلبی ناگهانی (SCA)
- بیماری یا وضعیتی که می‌تواند منجر به کاردیومیوپاتی شود، مانند بیماری ایسکمیک قلبی ، حمله قلبی یا عفونت ویروسی که باعث تحریک عضله قلب می‌شود
- دیابت یا سایر بیماریهای متابولیک یا چاقی شدید
- بیماری‌هایی که می‌توانند به قلب آسیب برساند مانند هموکروماتوز، سارکوئیدوز یا آمیلوئیدوز
- فشار خون طولانی مدت
راه‌های پیشگیری
شما نمی‌توانید از بیماریهای ارثی قلبی جلوگیری کنید. با این حال ، می‌توانید برای کاهش خطر ابتلا به این بیماری‌ها یا بیماری‌هایی که ممکن است منجر به کاردیومیوپاتی یا عوارض آن شود، قدم بردارید. مثال‌ها شامل بیماری ایسکمیک قلب، فشار خون بالا و حمله قلبی است.
پزشک ممکن است به شما توصیه کند که سبک زندگی سالم از نظر قلب را داشته باشید، مانند:
- جلوگیری از استفاده از الکل و مواد مخدر غیرقانونی
- خواب کافی و استراحت
- فعالیت بدنی
- ترک سیگار
- مدیریت استرس
کاردیومیوپاتی شما ممکن است به دلیل یک بیماری یا بیماری زمینه‌ای باشد. اگر به اندازه کافی زود آن شرایط را درمان کنید، ممکن است بتوانید از عوارض کاردیومیوپاتی جلوگیری کنید و دیگر به اکو در کاردیومیوپاتی نیاز نداشته باشید. به عنوان مثال، برای ؛
کنترل فشار خون بالا، کلسترول خون بالا و دیابت:
- توصیه‌های پزشک خود را در مورد تغییرات سبک زندگی دنبال کنید.
- معاینه منظم انجام دهید.
- تمام داروهای خود را طبق تجویز پزشک مصرف کنید.
علائم
بعضی از افرادی که کاردیومیوپاتی دارند هرگز علائم و علائمی ندارند. برخی دیگر در مراحل اولیه بیماری علائم یا علائمی ندارند.
هرچه کاردیومیوپاتی بدتر شود و قلب ضعیف‌تر، معمولاً علائم نارسایی قلبی بروز می‌کند. این علائم و نشانه‌ها شامل موارد زیر است:
- تنگی نفس یا مشکل در تنفس ، به ویژه با فشار بدنی
- خستگی
- تورم در مچ پا، ساق پا، پاها، شکم و رگ‌های گردن
- علائم و نشانه‌های دیگر ممکن است شامل سرگیجه باشد.
- سبک بودن؛
- غش در حین فعالیت بدنی؛
- آریتمی (ضربان قلب نامنظم)؛
- درد قفسه سینه، به خصوص بعد از فشار بدنی یا وعده‌های غذایی سنگین.
- و زمزمه‌های قلب (سوفل قلب، صداهای اضافی یا غیرمعمول است که در هنگام ضربان قلب شنیده می‌شود.)
نحوه تشخیص
پزشک شما بر اساس تاریخچه پزشکی و خانوادگی ، معاینه جسمی و نتایج حاصل از آزمایشات، کاردیومیوپاتی را تشخیص خواهد داد.
تاریخچه پزشکی و خانوادگی
- پزشک شما می‌خواهد در مورد تاریخچه پزشکی شما بداند. او می‌خواهد بفهمد چه علائمی و مدت زمانی که آن‌ها را تجربه کرده‌اید.
- پزشک شما می‌خواهد بداند که آیا کسی در خانواده شما دچار کاردیومیوپاتی، نارسایی قلبی یا ایست قلبی ناگهانی شده است یا خیر.
معاینه بدنی
پزشک برای گوش دادن به قلب و ریه‌های شما برای صداهایی که ممکن است کاردیومیوپاتی را نشان دهد، از یک استتوسکوپ استفاده خواهد کرد. این صداها حتی ممکن است نوع خاصی از بیماری را نشان دهند.
تست‌های تشخیصی
پزشک شما ممکن است یک یا چند آزمایش زیر را برای تشخیص کاردیومیوپاتی توصیه کند.
آزمایش خون
در طی آزمایش خون مقدار کمی خون از بدن شما گرفته می‌شود. اغلب با استفاده از سوزن از رگ در بازوی شما کشیده می‌شود. این روش معمولاً سریع و آسان است، اگرچه ممکن است باعث ناراحتی کوتاه مدت شود.
آزمایش خون اطلاعاتی در مورد قلب شما به پزشک می‌دهد.
CHEST X RAY
اشعه ایکس قفسه سینه از اندام‌ها و ساختارهای داخل سینه مانند قلب، ریه‌ها و رگ‌های خونی عکس می‌گیرد. این آزمایش می‌تواند نشان دهد که قلب شما بزرگ شده است یا خیر. اشعه ایکس قفسه سینه همچنین می‌تواند نشان دهد که مایعات در ریه‌های شما جمع شدند یا خیر.
EKG (الکتروکاردیوگرام)
EKG یک آزمایش ساده است که فعالیت الکتریکی قلب را ثبت می‌کند. این آزمایش نشان می‌دهد که ضربان قلب چگونه است. EKG همچنین با عبور از هر قسمت از قلب، قدرت و زمان سیگنال‌های الکتریکی را ثبت می‌کند.
این آزمایش برای تشخیص و بررسی بسیاری از مشکلات قلبی مانند حمله قلبی ، آریتمی و نارسایی قلبی استفاده می‌شود. نتایج EKG همچنین می‌تواند اختلالات دیگری را که بر عملکرد قلب تأثیر می‌گذارد را نشان دهد.
EKG استاندارد فقط چند ثانیه ضربان قلب را ضبط می‌کند. در نتیجه مشکلاتی که در طول آزمایش اتفاق نمی‌افتد را تشخیص نمی‌دهد.
هول‌تر قلب
اکو در کاردیومیوپاتی
اکوکاردیوگرافی (اکو) آزمایشی است که از امواج صوتی برای ایجاد تصویری در حال حرکت از قلب شما استفاده می‌کند. تصویر نشان می‌دهد که قلب شما چقدر خوب کار می‌کند و اندازه و شکل آن را نیز نشان می‌دهد.
انواع مختلفی از اکو وجود دارد، از جمله اکو استرس
این آزمایش به عنوان بخشی از یک تست استرس انجام می‌شود. اکو استرس می‌تواند نشان دهد که آیا جریان خون به قلب شما کاهش یافته است یا خیر که نشانه‌ای از بیماری عروق کرونر قلب است.
نوع دیگری از پژواک اکو یا ترانسفوفیال (tranz-i-sof-uh-JEE-ul) یا TEE است. TEE نمایی از پشت قلب را ارائه می‌دهد.
برای این آزمایش، یک گره موج صدا در انتهای یک لوله مخصوص قرار داده شده است. لوله به آرامی از گلو و درون مری عبور می‌کند (گذر از دهان به معده شما). از آنجا که مری درست پشت قلب است ، TEE می‌تواند تصاویر مفصلی از ساختارهای قلب ایجاد کند.
قبل از TEE، دارویی به شما کمک می‌کند تا به آرامش برسید و گلوی شما با داروی بی حسی اسپری می‌شود.
درمان
در صورتی که در اکو در کاردیومیوپاتی این بیماری تشخیص داده و علائم هم موجود باشد نیازی به درمان وجود دارد. بعضی اوقات، کاردیومیوپاتی اتساع شده که ناگهان به وجود می‌آید ممکن است به تنهایی از بین برود. درمان بستگی به نوع کاردیومیوپاتی شما ، شدت علائم و عوارض و سن و سلامت کلی شما دارد. درمان ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- تغییر سبک زندگی
- مصرف داروها
- روش غیر جراحی
- دستگاه‌های جراحی و کاشت
علت التهاب مغزی + تشخیص و درمان
التهاب مغزی چیست التهاب مغز یا آنسفالیت عموماً به دلیل عفونت ویروسی ایجاد می شود. این بیماری که معمولاً به عنوان «تب مغزی» نیز…
