EF قلب | تشخیص کسر تخلیه غیرطبیعی با اکوکاردیوگرافی 

همان طور که می دانید با هر ضربان قلب، دو حفره عضلانی تحتانی خون را به سراسر بدن می فرستند. به این حفره ها بطن چپ و راست گفته می شود. بیش از یک انقباض واحد طول می کشد تا تمام خون از قلب شما خارج شود. کسر تخلیه (EF) یا به اصطلاح ef قلب معیاری است که پزشکان برای محاسبه درصد خون خارج شده از بطن ها با هر انقباض، محاسبه می کنند.

 

ef قلب چگونه اندازه گیری می شود؟

به طور کلی، بطن چپ معیار اندازه گیری برای EF است. این حفره در واقع به عنوان ترازوی بدن عمل می کند و تقریباً به تمام اعضای اصلی بدن خون را ارسال می کند. با این حال، تحقیقات فعلی نشان می دهد که هنگام تعیین EF نباید بطن راست نادیده گرفته شود.

 

خواندن دقیق ef قلب مربوط به بطن چپ (LVEF) با روش های مختلف تصویربرداری قابل اندازه گیری است. رایج ترین اقدامات آزمایشی برای اندازه گیری ef قلب عبارتند از:

 

اکوکاردیوگرام

اکوکاردیوگرام از امواج صوتی برای تصویربرداری از قلب استفاده می کند. تحقیقات کنونی نشان می دهد که تصاویر ۳ بعدی بهترین و دقیق ترین خوانایی را ارائه می دهند. روش کار دستگاه به اینصورت است که با کمک مبدل دستگاه که حالت اسکنر را دارد در واقع امواج فراصورت ایجاد شده که طول موج کوتاه ولی انرژی بالایی دارند را به بافت قلب ارسال می کنند. با عبور امواج از هر لایه قلب، پریکارد، آندوکارد و … انرژی آن ها کاهش پیدا می کند و در نهایت با اتمام انرژی به صورت امواجی با طول موج کوتاه بازتاب می گردند. دوباره این امواج توسط مبدل جمع آوری شده و به مانیتور ارسال می شود تا نتیجه این آزمایش تفسیر شود. نتیجه کلی این آزمایش در واقع تصاویری متحرک اما همراه با جطئیات زیاد است.

مطاله بیشتر با مقاله دستگاه اکوکاردیوگرافی یا دستگاه اکو قلب چیست؟

 

تصویر برداری رزونانس مغناطیسی قلبی (C-MRI)

این یک آزمایش مبتنی بر تصویر است که از یک میدان مغناطیسی، امواج رادیویی و یک رایانه برای ایجاد تصاویر دقیق از قسمت داخلی قلب استفاده می کند.

 

کاتتریزاسیون قلبی

در این روش برای اندازه گیری ef قلب پزشک لوله ای توخالی را در یکی از رگ خونی بزرگ قرار می دهد تا بر عملکرد قلب نظارت کند. در طول کاتتریزاسیون، آنژیوگرافی عروق کرونر نیز انجام می شود. یک رنگ به داخل سوند تزریق می شود. سپس اشعه ایکس، خونی که در قلب شما جریان دارد را نظارت می کند.

 

اسکن پزشکی هسته ای قلب

در طول این آزمایش، مقدار کمی از مواد رادیواکتیو به جریان خون تزریق می شود. سپس توسط دوربین هایی که تصویر قلب و مکانیسم های آن را تولید می کنند، این مواد شناسایی شده و در نتیجه می توانند نتایج خوبی را برای متخصص اکوکاردیوگرافی ارائه دهد.

 

اسکن قلب

این روش در واقع همان تصویربرداری با کمک اشعه ایکس سریع است و معمولاً در صورت عدم نتیجه گیری از سایر آزمایشات استفاده می شود.

 

 

نتایج EF قلب چگونه است؟

یک مطالعه طبیعی در مورد EF بطن چپ قلب LVEF برای بزرگسالان بالای ۲۰ سال، ۵۳ تا ۷۳ درصد است. LVEF زیر ۵۳ درصد برای زنان و ۵۲ درصد برای آقایان کم در نظر گرفته شده است. EF بطن راست قلب RVEF کمتر از ۴۵ درصد، یک شاخص بالقوه برای مشکلات قلبی محسوب می شود.

 

دو مشکل مشترک در این اختلالات

HFrEF (اختلال عملکرد سیستولیک)

این نارسایی قلبی با کسری تخلیه کاهش می یابد. این نارسایی زمانی اتفاق می افتد که یکی از چهار اتاق قلب نمی تواند به درستی منقبض شود. علائم این بیماری ممکن است شامل تنگی نفس، خستگی یا تپش قلب باشد.

HFpEF (اختلال عملکرد دیاستولیک)

این نارسایی قلبی با کسر تخلیه طبیعی یا نرمال است. این اتفاق زمانی می افتد که بطن به حالت آرامش باز نگردد. این بیماری باعث می شود خون کمتری از قلب به بدن و سایر اندام های بدن جاری شود. علائم HFpEF اغلب شامل تنگی نفس در هنگام ورزش یا فشار و خستگی است. HFpEF می تواند نتیجه پیری، دیابت یا فشار خون بالا باشد.

 

علل ایجاد کننده درصد کسر قلب پایین یا EF قلب کم

با بالا رفتن سن، قلب ما نیز دچار فرسودگی و پیری خواهد شد. دیواره های قلب ضخیم شده و برخی از ظرفیت های خود را برای انقباض و استراحت با گذشت سال ها از دست می دهند. اما، مشاهده EF قلب پایین همچنین می تواند انوعی از ضربان قلب را نشان دهد، از جمله:

 

کاردیومیوپاتی

این حالت بافت های قلب شما را ضخیم می کند. با ابتلا به این بیماری دیواره بطن چپ قلب ضخیم می شود و در نتیجه عملکر این حفره برای ارسال خون به سراسر بدن با اختلال مواجه می گردد.

حمله قلبی

این اتفاق زمانی می افتد که یک یا چند رگ قلب مسدود شود یا عضله قلب شما آسیب دیده باشد. انسداد عروق خونی قلبی می تواند به دلایل مختلفی صورت گیرد که نمونه ای از آن افزایش چربی خون، کلسترول بالا، ضربه ناگهانی و رسوب پلاک در شریان است.

بیماری عروق کرونر

عروق خونی همان رگ های تغذیه کننده قلبی هستند. در این وضعیت شریان های چپ و راست قلب تنگ یا مسدود می شود و جریان خون به قلب بسیار دشوار می شود. با انسداد عروق خونی متصل به دهیلیزها عمل خون رسانی به قلب با اختلال مواجه می شود. بنابراین قلب برای ارسال خون کافی به بدن باید سخت تر کار کند.

نارسایی سیستولیک قلب

این نارسایی زمانی اتفاق می افتد که بطن چپ شما نتواند خون کافی را به بدن ارسال کند. این می تواند در اثر اختلال دریچه بطن چپ، نارسایی دیواره بطن باشد.

بیماری دریچه قلب

این اتفاق هنگامی می افتد که دریچه های قلب نمی توانند به درستی باز و بسته شوند و خون نمی تواند به طور عادی به قلب شما جاری شود. این اختلال در اثر بیماری های مادرزادی قلبی و اختلال دریچه های دهلیزی است.

 

علل درصد کسر تخلیه یا EF قلب بالا چیست؟

مشاهده EF قلبی بالا می تواند وضعیت قلبی را نشان دهد که به عنوان کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک (HC) شناخته می شود. این حالت به طور غیر طبیعی و بدون دلیل مشخصی قسمت هایی از عضله قلب را ضخیم می کند. این بیماری HC اغلب به صورت مادرزادی یا ژنتیکی است. تشخیص بیماری کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک دشوار است، زیرا بسیاری از افراد مبتلا می توانند بدون داشتن علائمی خاص به زندکی طبیعی خود ادامه دهند.

 

برای تعداد کمی از افراد، بیماری کاردیومیوپاتی نوع HC می تواند همراه با علائمی باشد. این علائم باعث ایجاد ریتم های غیر طبیعی قلب ولی جدی (آریتمی) شود که به درمان نیاز دارد. اگر سابقه خانوادگی این نوع کاردیومیوپاتی HC را دارید به پزشک اطلاع دهید تا بتواند به مرور زمان علائم و وضعیت شما را تحت نظر داشته باشد.

 

 

روش های درمانی EF قلب غیر طبیعی چیست؟

گزینه های مختلف درمانی برای EF قلب یا درصد کسر تخلیه غیر طبیعی وجود دارد، از جمله:

 

مهار کننده های آنزیم تبدیل آنژیوتانسین (ACE) مسدود کننده های گیرنده آنژیوتانسین II (ARBs)  یا بتا بلاکرها

این داروهای قلبی می توانند میزان هورمون هایی که ماهیچه قلب شما را تضعیف می کند را کاهش دهد. آن ها همچنین می توانند، پیشرفت بیماری های قلبی را کند کنند.

 

دیورتیک ها

این داروها می توانند به خلاص شدن از مایعات اضافی که باعث تورم و تنگی نفس می شود، کمک کنند.

 

Eplerenone یا اسپیرونولاکتون

این عوامل به شما در از بین بردن مایعات اضافی کمک می کنند و می توانند به کاهش روند سخت شدن قلب کمک کنند.

 

ضربان ساز دوقطبی

این نوع پیس میکر یا ضربان ساز به همگام سازی انقباضات بطن چپ و راست شما کمک می کند تا آن ها در بالاترین ظرفیت خود کار کنند.

اطلاعات بیشتر

ضربان سازها انواع مختلفی دارند. برخی از آن ها فلزی بوده، برخی پلاستیکی و برخی دیگر از بافت حیوانات استفاده می شود. این وسیله با کمک یک جراحی ساده در زیر پوست قفسه سینه قرار داده می شود. معمولا مدت زمانی که می توان از آن ها استفاده کرد محدودیت داشته و باید مجددا شارژ شوند.

 

ضد عفونی کننده قلب قابل کاشت (ایمپلنت های ضدعفونی کننده قلب)

این وسیله را می توان مستقیم در سینه قرار داد. این وسیله محرک های برقی کوچک را به قلب شما می فرستد تا مرتباً ضرب و شتم شود.

 

هیدرالازین-نیترات

این دو نوع دارو در کاهش فشار خون در افرادی که هنوز در هنگام مصرف ACE ، ARB و مسدود کننده های بتا که دچار عوارض می شوند، موفق شده اند.

 

آینده افراد مبتلا به EF قلب غیرطبیعی چگونه است؟

به طور کلی ، چشم انداز یک EF قلب غیر طبیعی بسیار دلگرم کننده است. در بیشتر موارد با مراقبت و داروهای دقیق، می توانید علائم خود را مدیریت کرده و یک زندگی عادی را ادامه دهید.

 

یادتان باشد که همیشه به سلامت خود اهمیت دهید. سعی کنید یک رژیم غذایی متعادل و کم چرب را همراه با مقدار زیادی سبزیجات برگ دار در وعده های غذایی خود بگنجانید. روزانه ورزش کنید و یک برنامه خواب منظم را حفظ کنید.

 

مقالات مرتبط:

• رژیم غذایی DASH چگونه مانع بیماری قلبی می شود؟
• رژیم غذایی قلب سالم و بایدها و نبایدهای آن
• رژیم غذایی که برای سلامت قلب مناسب است