داروهای قلبی که برای درمان ناراحتی قلبی تجویز می شود 

بیماری‌های قلبی به مجموعه بیماری‌هایی گفته می‌شود که باعث اختلال در جریان گردش خون بدن میگردد. این بیماری مربوط به رگ‌ها و قلب بوده که وظیفه خون رسانی به مغز و دیگر قسمت‌های بدن را بر عهده دارند. اختلال در کار هر یک باعث آسیب به مغز یا حتی کلیه می‌شود. گاهی به دلایل ژنتیکی، عدم کنترل و پیشگیری و یا سایر بیماری‌ها، این اختلالات به وجود می‌آید که برای درمان نیاز به داروهای قلبی است.

در ادامه به تعدادی از این داروها اشاره خواهیم کرد و در مورد ترکیبات و علل تجویز آن ها صحبت خواهیم کرد.

 

داروهای قلبی که معمولاً پزشکان تجویز می‌کنند

 

ACE Inhibitors

(آنزیم تبدیل آنژیوتانسین)

نام رسمی این داروها مهار کننده‌های آنزیم تبدیل آنژیوتانسین است. اما آن‌ها معمولاً “مهارکننده‌های ACE نامیده می‌شوند.

 

مهار کننده‌های ACE عبارتند از:

• بنازپریل (Lotensin®)
• کاپتوپریل (Capoten®)
• سیلازاپریل (Inhibace®)
• انالاپریل (Vasotec®)
• فوزونوپریل (Monopril®)
• لیزینوپریل (Prinivil®، Zestril®)
• پریندپریل (Coversyl®)
• Quinapril ,Accupril
• رامیپریل (Altace®)
• Trandolapril (Mavik®)

 

عملکرد این آنزیم ACE

• مهار کننده‌های ACE خطر ابتلا به حمله قلبی را کاهش می‌دهند.
• آن‌ها رگهای خونی را باز می‌کنند و باعث عملکرد بهتر قلب برای پمپاژ خون می‌شوند.
• اگر قلب ضعیف شده باشد، مهارکننده ACE از آن محافظت می‌کند و به آن کمک می‌کند تا قوی‌تر شود.

 

حقایق کلیدی در مورد مهار کننده ACE:

• پمپاژ خون آسان‌تر
• کاهش فشار خون
• محافظت از قلب و عروق خونی
• محافظت از کلیه‌ها در افراد مبتلا به دیابت یا بیماری کلیوی
• برای بهبود کیفیت زندگی افراد مبتلا به بیماری قلبی عروقی

 

نحوه مصرف داروهای قلبی ACE

• این داروها باید دقیقاً همان طور که پزشک تجویز کرده است مصرف شوند.
• در زمان‌های معین شده مصرف شوند.
• اگر در طول روز، بیش از یکبار مصرف شد، فاصله مصرف بعدی را رعایت کنید.
• در صورت فراموشی مصرف، زودتر داروی خود را مصرف نمایید، مگر اینکه زمان مصرف دوز بعدی دارو باشد.
• هنگام مصرف داروهای قلبی از نوع ACE ، برای سنجش عملکرد کلیه و اندازه گیری سطح پتاسیم به آزمایش خون نیاز خواهید داشت.

 

توجه داشته باشید:

در صورت مصرف مهار کننده ACE ، یک گزارش کتبی از میزان ضربان قلب و فشار خون خود داشته باشید.

 

تداخل با سایر داروها

بعضی از داروها می‌توانند مانع عملکرد صحیح داروهای قلبی شوند. آن‌ها حتی ممکن است باعث مشکلات دیگر سلامتی شوند.

• مهار کننده‌های ACE می‌توانند مقدار پتاسیم بدن را افزایش دهند.
• از جایگزین‌های نمک یا مکمل‌های پتاسیم اجتناب کنید، مگر اینکه برای شما تجویز شوند.
• ممکن است یک مهارکننده ACE یا ARB (گیرنده آنژیوتانسین) تجویز شود، اما هر دو باهم نه.
• ممکن است مصرف همزمان هر دو نوع دارو مضر باشد، مگر اینکه به طور خاص عمل شود.

 

در مورد تمام داروهایی که مصرف می‌کنید به پزشک متخصص و داروساز خود بگویید. این شامل:

• نسخه‌ها
• داروهای بدون نسخه
• کرم یا پماد
• محصولات ضد بارداری و بهداشتی
• درمان‌های جایگزین
• ویتامین‌ها، مواد معدنی یا مکمل‌ها
• داروهای گیاهی
• داروهای هومیوپاتی
• داروهای سنتی مانند داروهای چینی

 

آیا ACE عوارض جانبی دارد؟

مهار کننده‌های ACE می‌تواند برخی از عوارض جانبی را ایجاد کنند. مانند:

• کاهش فشار خون

اگر سرگیجه دارید یا احساس می‌کنید که ممکن است ضعف داشته باشید، بلافاصله بنشینید. آرامش خود را حفظ کنید تا فشار خونتان را اندازه بگیرید.

• مصرف این مهارکننده

اگر مهارکننده ACE را یکبار در روز مصرف می‌کنید، سعی کنید آن را در هنگام خواب برای کاهش سرگیجه مصرف کنید.

• در برخی موارد باعث ایجاد سرفه خشک می‌شود.

بدانید که: ممکن است تورم صورت، دهان یا گلو را تجربه کنید.

 

تغییر سبک زندگی که می‌تواند کمک کند

دو راه برای کنترل و مدیریت سلامت قلب وجود دارد:

• دارو

دارو می‌تواند به کنترل بیماری‌های قلبی و فشار خون کمک کند، اما نمی‌تواند آن را درمان کند.

• شیوه زندگی

یک شیوه زندگی سالم می‌تواند به شما کمک کند که مصرف دارو را به حداقل برسانید.

 

Aldosterone antagonists

آنتاگونیست های آلدوسترون، دیورتیک ها یا “قرص‌های آب” هستند. آن‌ها همچنین ممکن است بلوک کننده‌های گیرنده‌های آلدوسترون نامیده شوند.

 

آنتاگونیست های آلدوسترون عبارتند از:

• اپررنون (Inspra)
• اسپیرینولاکتون (آلدکتون)

 

عملکرد Aldosterone antagonists

این نوع از داروهای قلبی، فشار خون بالا و نارسایی قلبی را درمان می‌کنند. آن‌ها با کمک به کلیه‌های شما ادرار بیشتری تولید می‌کنند. هر چه دفع ادرار بیشتر باشد، آب بیشتری همراه با نمک از بدن خارج می‌شود. این باعث می‌شود که عملکرد قلب برای پمپاژ خون بهتر شود.

 

حقایق کلیدی در مورد دیورتیک ها:

• کاهش دهنده حجم کاری قلب
• کاهش دهنده فشار خون
• کاهش دهنده تنگی نفس
• کاهش تورم و نفخ

 

بدانید که:

آنتاگونیست های آلدوسترون، فشار خون بالا را کنترل می‌کنند، اما آن را درمان نمی‌کنند. حتی اگر احساس خوبی داشته باشید، مصرف آن را متوقف نکنید، مگر اینکه توسط متخصصی به شما آموزش داده شود.

 

مصرف دیورتیک ها

از آنجا که این نوع داروهای قلبی دیورتیک هستند، می‌توانند بر روی روال زندگی شما تأثیر بگذارد. اگر یک آنتاگونیست آلدوسترون مصرف کنید:

• تعداد دفعات دفع ادرار بیشتر خواهد شد
• باید مصرف مایعات را محدود کنید
• مقدار نمک مصرفی خود را محدود کنید.
• Spironolactone را می‌توان با یا بدون غذا مصرف کرد.
• Spironolactone ممکن است باعث خواب آلودگی شوند

 

تداخلات دارویی

بعضی از داروها می‌توانند در عملکرد داروهای قلبی تأثیر بگذارند. آن‌ها حتی ممکن است باعث مشکلات دیگر در سلامتی شوند.

در مورد تمام داروهایی که مصرف می‌کنید به پزشک متخصص و داروساز خود بگویید. این شامل:

• نسخه‌ها
• داروهای بدون نسخه
• کرم یا پماد
• محصولات ضد بارداری و بهداشتی روزانه
• درمان‌های جایگزین
• ویتامین‌ها، مواد معدنی یا مکمل‌ها
• داروهای گیاهی
• داروهای هومیوپاتی
• داروهای سنتی مانند داروهای چینی

 

آیا این دارو عوارض جانبی دارد؟

مثل هر دارو، دیورتیک ها می‌توانند عوارض جانبی ایجاد کنند.

رایج‌ترین موارد عبارتند از:

• احساس سرگیجه یا سبکی سر
• خشکی دهان
• بثورات پوستی
• گرفتگی عضلات یا اسپاسم
• تورم و حساسیت به سینه (در مردان و زنان)

 

توجه داشته باشید که:

آنتاگونیست های آلدوسترون ممکن است سطح پتاسیم بدن را افزایش دهند. ممکن است باعث ضعف عضلانی، خستگی یا کاهش ضربان قلب شوند. اگر هر یک از این علائم را تجربه کرده‌اید، با پزشک خود در میان بگذارید.

 

 

ARB ها (مسدود کننده‌های گیرنده آنژیوتانسین II)

ARB ها (مسدود کننده آنزیم‌های آنژیوتانسین II) این نوع از داروهای قلبی به طور عمده برای درمان فشار خون بالا و نارسایی قلبی استفاده می‌شود. آن‌ها به عنوان مهار کننده‌های ACE برای درمان فشار خون عمل می‌کنند، اما ممکن است انتخاب خوبی برای شما باشد اگر عوارض جانبی نسبت به مهارکننده‌های ACE داشته باشید.

 

عملکرد ARB ها (مسدود کننده‌های گیرنده آنژیوتانسین II)

ARB ها فعالیت آنزیمی به نام آنژیوتانسین II را مسدود می‌کند، که باعث انسداد رگ‌های خونی می‌شود. هنگامی که ARB را مصرف می‌کنید، عروق خونی شما آرام‌تر می‌شود، که فشار خون را کاهش می‌دهد.

 

نحوه مصرف

بسیار مهم است که ARB ها را به صورت منظم مصرف کنید، همانطور که توسط دکتر تجویز شده است. همیشه با پزشک یا داروساز خود صحبت کنید تا اطلاعات خاصی در مورد نحوه و زمان مصرف داروهای قلبی خود دریافت کنید. فشار خون بالا همیشه شاخص خوبی برای اینکه آیا شما به دارو نیاز دارید یا خیر، نیست. هنگامی که فشار خون شما طبیعی می‌شود، مصرف داروی خود را متوقف نکنید. شما باید آن را مصرف کنید تا فشار خونتان را کنترل کنید.

 

هنگام مصرف این دارو چه باید بکنم؟

ضد انعقاد و بسیاری از داروهای ضد سرفه و سرماخوردگی ممکن است فشار خون را افزایش دهند. همچنین برخی داروها مانند ایبوپروفن می‌توانند فشار خون را افزایش دهند. با داروساز یا پزشک خود در مورد این موارد و سایر مواردی که ممکن است لازم باشد در هنگام مصرف این داروها اجتناب کنید، صحبت کنید. ARB ها ممکن است سطح پتاسیم را افزایش دهند، بنابراین نباید مکمل‌های پتاسیم را مصرف کنید مگر اینکه پزشک شما تعیین کند که به آنها نیاز دارید.

مصرف داروهای دیگر همزمان با این داروها

بعضی از داروها، با نسخه و بدون نسخه، ممکن است با ARB ها تعامل داشته باشند، بنابراین با پزشک یا داروساز خود در مورد هر گونه تعاملات احتمالی صحبت کنید. مصرف ARB ها، داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی نظیر ایبوپروفن، ناپروکسن و اندومتاسین ممکن است فشار خون شما را افزایش دهد.

 

همیشه با پزشک خود درباره سایر داروهای دیگر از جمله داروهای تجویزی، غیر تجویزی، بدون نسخه یا طب سلامتی (ویتامین‌ها و مواد معدنی، داروهای گیاهی، داروهای هومیوپاتی، داروهای سنتی مانند داروهای سنتی چینی، پروبیوتیک ها و سایر محصولات مانند آمینو اسیدها و اسیدهای چرب ضروری) صحبت کنید.

 

برخی از عوارض جانبی رایج ARB ها

داروهایی که فشار خون را پایین می‌آورند ممکن است موجب سرگیجه شوند. اگر اغلب احساس سرگیجه یا سبکی سر دارید، ممکن است به این معنی باشد که فشار خونتان پایین آمده است. در مورد هر عارضه‌ای که تجربه می‌کنید با پزشک خود صحبت کنید. گاهی اوقات فقط تغییر موضع به آرامی از حالت دراز کشیده به ایستاده (یا برعکس) سرگیجه را کاهش می‌دهد.

 

تغییر سبک زندگی

خوردن یک رژیم غذایی سالم که به خصوص فاقد چربی‌های اشباع و ترانس، نکشیدن سیگار، داشتن فعالیت جسمی و کاهش استرس نیز در کاهش خطر ابتلا به بیماری‌های قلبی مهم است. در مورد چگونگی دستیابی به این تغییرات شیوه زندگی با پزشک متخصص خود صحبت کنید.

 

ضد آریتمی

آنتی آریتمیک چیست؟

داروهای ضد آریتمی جلوگیری کننده و درمان کننده ضربان قلب غیر طبیعی (آریتمی) هستند. مشکلات ریتم قلب ناشی از اختلال در سیستم الکتریکی قلب است. اگر ضربان قلب بیش از حد کند باشد (برادی کاردی)، داروهای قلبی به نام آتروپین تجویز می‌شود. درصورتی که که ضربانقلب زیاد باشد، داروهای ضد آریتمی ممکن است تجویز شوند. Antiarrhythmics شامل چند دسته از داروها است که در زیر ذکر شده است.

مسدود کننده‌های کانال سدیم باعث کندی هدایت پیام الکتریکی در عضله قلب می‌شوند. داروهای این گروه عبارتند از:

• دیسپیراماید (ریتمودان)
• کینیدین
• Mixelitine و Teva-Mixelitine
• Flecainide  و Apo-Fleicanide ,Mar-Flecianide
• پروپوفنون (ریتمول)

مسدود کننده‌های بتا با کاهش سرعت هدایت الکتریکی در گره سینوسی-دهلیزی و دهلیزی-بطنی سرعت ضربان قلب را کاهش می‌دهد. داروهای این گروه عبارتند از:

•  Apo-Atenol ,Act-Atenolol
• متپرولول (Apotex)
• اسمولول (Brevibloc)

 

مسدود کننده‌های کانال پتاسیم باعث کاهش سرعت هدایت الکتریکی در تمام سلول‌های قلب می‌شود. داروهای در این گروه عبارتند از:

• آمیودارون؛ شایع‌ترین دارو در این گروه است.
• Dronedarone و Multaq
• Sotalol  و Pro-Sotalol ,PMS-Sotalol

 

مسدود کننده‌های کانال کلسیم باعث کاهش سرعت ضربان قلب می‌شود و همچنین باعث کاهش سرعت هدایت الکتریکی در گره‌های سینوسی-دهلیزی و دهلیزی-بطنی می‌شود. داروهای این گروه عبارتند از:

• Diltiazem و Act-Diltiazem ,Apo-Diltiazem
• وراپامیل (Isoptin، Apo-Verap)

 

عملکرد داروهای ضد آریتمی چگونه است؟

آریتمی ها ناشی از اختلال در سیستم الکتریکی قلب هستند. Antiarrhythmics باعث کم کردن ضربان الکتریکی در قلب می‌شوند.

علائم دیگری از آریتمی مانند:

• تپش قلب
• سبکی سر
• غش
• درد قفسه سینه
• تنگی نفس

 

نحوه مصرف آنتی آریتم

داروی واحدی برای درمان هر نوع آریتمی وجود ندارد. ممکن است مجبور شوید چند داروی مختلف را امتحان کنید تا بتوانید یکی از آن‌ها را که برای شما مناسب هستند را پیدا کنید.

 

تداخلات دارویی

داروهایی که برای بیماری‌های دیگر تجویز شده‌اند ممکن است عملکرد این دارو را مختل کنند. همیشه در مورد هر داروی دیگری که مصرف می‌کنید با پزشک خودصحبت کنید. این شامل:

• داروهای تجویزی
• داروهای بدون نسخه
• استنشاقی
• کرم یا پماد
• ویتامین‌ها، مواد معدنی و یا مکمل‌ها
• داروهای گیاهی
• داروهای هومیوپاتی
• داروهای سنتی مانند داروهای چینی
• پروبیوتیک ها
• اسیدهای آمینه یا اسیدهای چرب ضروری

 

عوارض جانبی داورهای آنتی آریتمی

مانند هر دارو، آنتی آریتمیک می‌تواند عوارض جانبی ایجاد کند. برخی از عوارض جانبی عبارتند از:

• حساسیت به خورشید
• سرگیجه
• احتباس ادرار
• تاری دید
• ناراحتی گوارشی
• تشنج

توجه داشته باشید که برخی از این داروهای قلبی آنتی آریتمیک باعث حساسیت بیشتری نسبت به خورشید می‌شوند. توجه داشته باشید که Sotalol و برخی از بتا بلوکرها ممکن است آسم را تشدید کنند. اگر آسم دارید، حتماً به پزشک خود بگویید.

توجه داشته باشید که نباید مصرف داروهای خود را متوقف کنید، مگر اینکه متخصص به شما گفته باشد.

 

تغییرات شیوه زندگی می‌تواند کمک کننده باشد

انتخاب‌های سالم می‌تواند به شما در مدیریت بیماری‌های قلبی کمک کند.

• رژیم غذایی خوب
• داشتن تحرک
• حفظ وزن سالم
• سیگار نکشیدن
• مدیریت استرس