آنوریسم مغزی + روش های درمان 

آنوریسم یک برآمدگی در رگ خونی است که به دلیل ضعف در دیواره رگ خونی، معمولاً در جایی که منشعب می شود، ایجاد می شود.

هنگامی که خون از رگ خونی ضعیف شده عبور می کند، فشار خون باعث می شود که ناحیه کوچکی مانند بالون به سمت بیرون برآمده شود.

آنوریسم می تواند در هر رگ خونی در بدن ایجاد شود، اما 2 مکان رایج عبارتند از:

• سرخرگی که خون را از قلب به بقیه بدن منتقل می کند (آئورت شکمی)
• مغز

این موضوع در مورد آنوریسم مغزی است.

یک موضوع جداگانه در مورد آنوریسم آئورت شکمی وجود دارد.

درباره آنوریسم مغزی

اصطلاح پزشکی برای آنوریسمی که در داخل مغز ایجاد می شود، آنوریسم داخل جمجمه یا مغزی است.

بیشتر آنوریسم های مغزی تنها در صورت ترکیدن (پارگی) علائم قابل توجهی ایجاد می کنند.

این منجر به یک بیماری بسیار جدی می شود که به عنوان خونریزی زیر عنکبوتیه شناخته می شود، جایی که خونریزی ناشی از پارگی آنوریسم می تواند باعث آسیب و علائم مغزی گسترده شود.

علائم ترکیدگی آنوریسم مغزی عبارتند از:

• سردرد دردناک ناگهانی – به عنوان یک “سردرد رعد و برق” توصیف شده است، شبیه به ضربه ناگهانی به سر، که منجر به دردی کور کننده می شود، برخلاف آنچه قبلا تجربه کرده اید.
• یک گردن سفت
• بیماری و استفراغ
• درد از نگاه کردن به نور

پارگی آنوریسم مغزی یک اورژانس پزشکی است.

اگر فکر می کنید فردی دچار خونریزی مغزی شده است، فوراً با 115 تماس بگیرید و آمبولانس بخواهید.

نحوه درمان آنوریسم مغزی

اگر آنوریسم مغزی قبل از پارگی تشخیص داده شود، ممکن است برای جلوگیری از پارگی آن در آینده، درمان توصیه شود.

بیشتر آنوریسم ها پاره نمی شوند، بنابراین درمان تنها در صورتی انجام می شود که خطر پارگی به ویژه بالا باشد.

عواملی که بر اینکه آیا درمان توصیه می شود تأثیر می گذارد عبارتند از سن شما، اندازه و موقعیت آنوریسم، سابقه پزشکی خانوادگی شما و سایر شرایط سلامتی که دارید.

اگر درمان توصیه می شود، این معمولاً شامل پر کردن آنوریسم با سیم پیچ های فلزی ریز (کویلینگ) یا یک عمل باز برای بسته شدن آن با یک گیره فلزی کوچک (بریده جراحی) است.

از همان روش هایی که برای جلوگیری از پارگی استفاده می شود، برای درمان آنوریسم های مغزی که قبلاً پاره شده اند نیز استفاده می شود.

اگر خطر پارگی شما کم است، برای نظارت بر آنوریسم خود معاینات منظمی خواهید داشت.

همچنین ممکن است برای کاهش فشار خون به شما دارو داده شود و در مورد روش هایی که می توانید شانس پارگی خود را کاهش دهید، توصیه هایی مانند ترک سیگار در صورت سیگار کشیدن داده شود.

چرا آنوریسم مغزی ایجاد می شود

اینکه دقیقاً چه چیزی باعث ضعیف شدن دیواره رگ های خونی آسیب دیده می شود هنوز مشخص نیست، اگرچه عوامل خطر شناسایی شده اند.

این شامل:

در برخی موارد، آنوریسم ممکن است ایجاد شود، زیرا در هنگام تولد ضعف در دیواره رگ های خونی وجود دارد.

چه کسی تحت تأثیر قرار گرفته است

تخمین دقیق اینکه چه تعداد از افراد تحت تاثیر آنوریسم مغزی هستند دشوار است زیرا معمولاً هیچ علامتی ایجاد نمی کنند و تشخیص داده نمی شوند.

برخی از کارشناسان معتقدند که این رقم می تواند به 1 در 20 نفر برسد، در حالی که برخی دیگر فکر می کنند این رقم بسیار کمتر است و در حدود 1 در 100 نفر است.

تعداد آنوریسم هایی که در واقع پاره می شوند بسیار کمتر است. تنها حدود 1 نفر از هر 15000 نفر در انگلیس سالانه دچار پارگی آنوریسم مغزی می شوند.

آنوریسم مغزی می تواند در هر فردی در هر سنی ایجاد شود، اما در افراد بالای 40 سال شایع تر است.

زنان بیشتر از مردان تحت تأثیر قرار می گیرند.

پیشگیری از آنوریسم مغزی

بهترین راه برای جلوگیری از ابتلا به آنوریسم یا کاهش خطر بزرگتر شدن آنوریسم و ​​احتمالاً پارگی آن، اجتناب از فعالیت هایی است که می تواند به رگ های خونی شما آسیب برساند.

مواردی که باید اجتناب کرد عبارتند از:

• سیگار کشیدن
• خوردن یک رژیم غذایی پرچرب
• کنترل نکردن فشار خون بالا
• اضافه وزن یا چاق بودن

درمان آنوریسم مغزی

آنوریسم های مغزی در صورت ترکیدن (پارگی) یا خطر ترکیدن آن ها با استفاده از جراحی قابل درمان هستند.

جراحی پیشگیرانه معمولاً تنها در صورتی توصیه می شود که خطر پارگی زیاد باشد.

این به این دلیل است که جراحی خطر عوارض بالقوه جدی مانند آسیب مغزی یا سکته مغزی را دارد.

ارزیابی ریسک شما

اگر آنوریسم مغزی پاره نشده در شما تشخیص داده شود، ارزیابی خطر برای ارزیابی اینکه آیا جراحی ضروری است یا خیر انجام خواهد شد.

فرآیند ارزیابی معمولاً بر اساس عوامل زیر است:

• سن شما – تحقیقات نشان داده است که خطرات مرتبط با جراحی در افراد مسن اغلب بیشتر از مزایای بالقوه آن است (افزایش طول عمر طبیعی)
• اندازه آنوریسم – آنوریسم های بزرگتر از 7 میلی متر اغلب نیاز به درمان جراحی دارند
• محل آنوریسم – آنوریسم های مغزی واقع در رگ های خونی بزرگتر خطر پارگی بیشتری دارند.
• سایر شرایط سلامتی – ممکن است یک وضعیت سلامتی موجود داشته باشید که خطرات جراحی را افزایش می دهد

پس از در نظر گرفتن این عوامل، تیم جراحی شما باید بتواند به شما بگوید که آیا مزایای جراحی بر خطرات احتمالی در مورد شما بیشتر است یا خیر.

مشاهده و بررسی فعال

اگر خطر پارگی کم در نظر گرفته شود، معمولاً یک سیاست مشاهده فعال توصیه می شود.

این بدان معناست که شما بلافاصله تحت عمل جراحی قرار نخواهید گرفت، اما به طور منظم تحت معاینات قرار می گیرید تا آنوریسم شما به دقت تحت نظر باشد.

همچنین ممکن است برای کاهش فشار خون دارویی به شما داده شود.

پزشک شما درباره تغییرات سبک زندگی که می تواند به کاهش خطر پارگی کمک کند، مانند کاهش وزن و مصرف کمتر چربی اشباع شده صحبت خواهد کرد.

درمان با جراحی

اگر درمان پیشگیرانه توصیه می شود، تکنیک های اصلی مورد استفاده را برش جراحی مغز و اعصاب و کویلینگ اندوواسکولار می نامند.

هر دو روش با توقف جریان خون در آنوریسم به جلوگیری از پارگی کمک می کنند.

برش جراحی مغز و اعصاب

برش جراحی مغز و اعصاب تحت بیهوشی عمومی انجام می شود، بنابراین شما در طول عمل در خواب خواهید بود.

برشی در پوست سر شما یا گاهی درست بالای ابروی شما ایجاد می شود و یک فلپ کوچک از استخوان برداشته می شود تا جراح بتواند به مغز شما دسترسی داشته باشد.

هنگامی که آنوریسم پیدا شد، جراح مغز و اعصاب آن را با استفاده از یک گیره فلزی کوچک که به طور دائم روی آنوریسم بسته می‌شود، می‌بندد. پس از تعویض فلپ استخوانی، پوست سر به هم بخیه می شود.

با گذشت زمان، پوشش رگ خونی در امتداد خطی که گیره قرار می‌گیرد، بهبود می‌یابد و به طور دائمی آنوریسم را می‌بندد و از رشد یا پارگی آن در آینده جلوگیری می‌کند.

بریدن سرخرگی که آنوریسم روی آن تشکیل شده است، برخلاف خود آنوریسم، به ندرت ضروری است. این معمولا فقط در صورتی انجام می شود که آنوریسم بزرگ یا پیچیده باشد.

هنگامی که این امر ضروری است، اغلب با روشی به نام بای پس ترکیب می شود. این جایی است که جریان خون در اطراف ناحیه بسته شده با استفاده از یک رگ خونی که از محل دیگری در بدن، معمولاً پا برداشته می‌شود، منحرف می‌شود.

کویلینگ اندوواسکولار

کویلینگ اندوواسکولار نیز معمولاً تحت بیهوشی عمومی انجام می شود.

این روش شامل قرار دادن یک لوله نازک به نام کاتتر در شریان پا یا کشاله ران است.

لوله از طریق شبکه رگ های خونی، به سمت سر شما و در نهایت به آنوریسم هدایت می شود.

سپس کویل های پلاتین ریز از طریق لوله به داخل آنوریسم منتقل می شوند.

هنگامی که آنوریسم پر از کویلینگ باشد، خون نمی تواند وارد آن شود. این بدان معنی است که آنوریسم از شریان اصلی بسته شده است که از رشد یا پارگی آن جلوگیری می کند.

درمان اورژانسی

اگر به دلیل پارگی آنوریسم مغزی نیاز به درمان اورژانسی دارید، در ابتدا دارویی به نام نیمودیپین برای کاهش خطر مختل شدن شدید خون رسانی به مغز (ایسکمی مغزی) به شما داده می شود.

برای ترمیم پارگی آنوریسم مغزی می توان از سیم پیچی یا قیچی استفاده کرد. روش مورد استفاده معمولاً با توجه به تخصص و تجربه جراحان موجود تعیین می شود.