آشالازی چیست 

مری لوله ای است که غذا را از گلو به معده حمل می کند. آشالازی به عنوان یک عارضه جدی مری را درگیر می کند.

اسفنکتر تحتانی مری، یک حلقه عضلانی است که مری را از سمت معده می بندد. در آشالازی، اسفنکتر تحتانی مری طی بلع باز نمی شود.

این امر منجر به بالا رفتن غذا در مری می شود. ممکن است است این عارضه با آسیب اعصاب مرتبط باشد و گاهی نیز می تواند در اثر آسیب اسفنکتر تحتانی مری رخ دهد.

آشالازی هر ساله حدود ۳۰۰۰ نفر را در ایالات متحده درگیر می کند.

علت آشالازی چیست؟

آشالازی می تواند به دلایل مختلفی ایجاد شود. ممکن است یافتن یک علت به خصوص برای پزشک دشوار باشد.

این عارضه می تواند ارثی یا نتیجه یک عارضه خود ایمنی باشد. در این نوع عارضه، سیستم ایمنی بدن به اشتباه به سلول های سالم بدن حمله می کند.

اغلب اوقات تخریب عصب های مری، در ایجاد علائم پیشرفته آشالازی نقش دارد.

عارضه های دیگری نیز می توانند علائمی مشابه آشالازی ایجاد کنند. سرطان مری، یکی از این عارضه ها است.

علت دیگر، یک عفونت انگلی نادر به نام بیماری شاگاس است. این بیماری اغلب در آمریکای جنوبی دیده می شود.

چه افرادی در خطر ابتلا به آشالازی قرار دارند؟

آشالازی معمولا در بزرگسالی رخ می دهد اما گاهی در کودکان نیز دیده می شود.

افراد میانسال و سالخورده، بیشتر در معرض این عارضه قرار دارند. آشالازی در افراد مبتلا به اختلالات خود ایمنی نیز شایع تر است.

علائم آشالازی چیست؟

افراد مبتلا به آشالازی، اغلب در بلع دچار مشکل هستند یا احساس می کنند غذا در مری گیر کرده است.

این وضعیت، اختلال بلع نیز نام دارد. این علامت می تواند باعث سرفه شود و خطر ورود غذا به مسیر تنفسی یا خفگی را افزایش دهد. سایر علائم عبارت اند از:

• درد یا ناراحتی در قفسه سینه
• کاهش وزن
• سوزش قفسه سینه
• درد یا ناراحتی شدید پس از خوردن غذا

ممکن است فرد دچار بازگشت غذا به سمت بالا نیز شود. اگرچه، این حالت می تواند نشانه عارضه های معده ای-روده ای دیگر مانند رفلاکس اسید باشد.

نحوه تشخیص آشالازی

در صورت اختلال در بلع جامدات و مایعات، خصوصا زمانی که این اختلال با گذشت زمان تشدید می گردد، پزشک، مشکوک به آشالازی می شود.

گاهی پزشک از مانومتری مری برای تشخیص آشالازی استفاده می کند. این روش شامل قرار دادن یک لوله در مری در هنگام بلع است.

این لوله، فعالیت عضله را ثبت می کند و مطمئن می شود مری به درستی کار خود را انجام می دهد.

تست اشعه ایکس یا تست مشابه دیگر نیز می تواند در تشخیص این عارضه مفید باشد. برخی پزشکان ترجیح می دهند آندوسکوپی انجام دهند.

در این روش، پزشک، یک لوله دوربین دار را به داخل مری وارد می کند تا به جستجوی هرگونه مشکل بپردازد.

روش تشخیصی دیگر، بلع باریم است. در این تست، باریم مایع توسط فرد بلعیده می شود. پس از آن پزشک، حرکت باریم در مری را از طریق اشعه ایکس رصد می کند.

بیشتر بخوانید: علت درد در قفسه سینه در هنگام بلع چیست؟

نحوه درمان آشالازی

اغلب درمان های آشالازی، اسفنکتر تحتانی مری را تحت تاثیر قرار می دهد. بسیاری از درمان ها، یا موقتا علائم را کاهش داده یا فعالیت دریچه را به طور دائم تغییر می دهند.

در مرحله اول درمان، پزشک می تواند اسفنکتر را گشاد کرده یا آن را تغییر دهد. اتساع بادی معمولا شامل قرار دادن یک بالون در مری و باد کردن آن است.

این کار باعث کشیده شدن اسفنکتر شدهو به عملکرد بهتر آن کمک می کند. اگرچه، گاهی اوقات این اتساع، اسفنکتر را پاره می کند. در این صورت، ممکن است برای ترمیم نیاز به جراحی باشد.

ازوفاگومایوتومی، نوعی جراحی است که به مبتلایان به آشالازی کمک می کند.

پزشک از برشی بزرگ یا کوچک برای دسترسی به اسفنکتر استفاده کرده، با احتیاط آن را تغییر داده تا به جریان بهتر مواد به داخل معده کمک کند.

اکثر عمل های ازوفاگومایوتومی موفقیت آمیز هستند. اگرچه، برخی افراد پس از عمل دچار بیماری رفلاکس معده-مری می شوند.

در این حالت، اسید معده به داخل مری بر می گردد و می تواند باعث سوزش قفسه سینه شود.

در صورت عدم امکان انجام جراحی یا اصلاح به کمک باد، پزشک از بوتاکس برای شل کردن اسفنکتر کمک می گیرد.

بوتاکس از طریق اندوسکوپ به داخل اسفنکتر تزریق می شود.

در صورتی که این گزینه ها در دسترس نبوده یا موفقیت آمیز نبودند، مسدودکننده های کانال نیترات یا کلسیم می توانند به شل کردن اسفنکتر کمک کرده تا غذا راحت تر بتواند از آن عبور کند.

بیشتر بخوانید: دیسفاژی مری

دورنما

دورنمای این عارضه متفاوت است. ممکن است علائم، خفیف یا شدید باشند. درمان می تواند بسیار موفقیت آمیز باشد.

گاهی اوقات به درمان های چندگانه نیاز است.

در صورتی که فرآیند اتساع، موفقیت آمیز نباشد، جراحی توصیه می شود. معمولا با هربار اتساع، شانس موفقیت کاهش می یابد.

بنابراین، در صورتی که فرآیند اتساع چندین بار ناموفق باشد، احتمالا پزشک به دنبال روش های جایگزین بر خواهد آمد.

تقریبا در ۹۵ درصد از افرادی که تحت جراحی قرار می گیرند، کاهش علائم دیده می شود. اگرچه، ممکن است عوارضی نیز حاصل شود.

این عوارض شامل مشکلات مربوط به پارگی مری، رفلاکس اسید یا عوارض تنفسی ناشی از بالا رفتن غذا در مسیر مری و به درون نای است.

برای دریافت نوبت مشاوره با دکتر فرشاد خسروی متخصص جهت درمان اختلالات بلع ناشی از آشالازی یا دیگر بیماری ها و شروع درمان و تغذیه بیمار با شماره ۰۲۱۸۸۰۷۳۱۳۶ تماس بگیرید.