عوارض آریتمی 

آریتمی ضربان قلب نامنظم را توصیف می کند – ممکن است قلب خیلی سریع، خیلی آهسته یا به طور نامنظم شود. آریتمی هنگامی اتفاق می افتد که سیگنال های الکتریکی منتقل شونده به قلب که ضربان قلب را هماهنگ می کنند به درستی کار نمی کنند. به عنوان مثال، برخی از افراد ضربان قلب نامنظم را تجربه می کنند، که ممکن است مثل قلب در زمان مسابقه لرزش داشته باشد. بسیاری از آریتمی های قلبی بی ضرر هستند. با این وجود، اگر به ویژه غیر طبیعی باشند یا ناشی از ضعف یا آسیب دیده قلبی باشند، آریتمی می تواند علائم جدی و حتی بالقوه کشنده ایجاد کند. اما عوارض آریتمی قلبی چیست؟

نکات مهم در مورد عوارض آریتمی

• برخی از آریتمی ها علائم مرتبطی ندارند.
• علائم آریتمی اغلب شامل سرگیجه، نفس نفس و تپش قلب است.
• دلایل آریتمی متنوع است و شامل دیابت، فشار روانی و سیگار کشیدن است.
• ضربان قلب آهسته همیشه نشانه بیماری نیست.

آریتمی چیست؟

آریتمی قلب، همچنین به عنوان ضربان قلب یا ضربان قلب نامنظم شناخته می شود. به طور کلی، آریتمی گروهی از شرایطی است که باعث می شود تا ضربان قلب نامنظم، خیلی کند یا خیلی سریع باشد.

آریتمی ها انواع مختلفی دارند، که مهم ترین آنها شامل موارد زیر است:

• ضربان قلب آهسته (برادی کاردی)
• ضربان قلب سریع (تاکی کاردی)
• ضربان قلب نامنظم (فیبریلاسیون)
• ضربان قلب اولیه (انقباض زودرس)

بیشتر عوارض آریتمی ها جدی نیستند، اما برخی می توانند فرد را مستعد ایست قلبی کنند.

علل و عوارض آریتمی

هرگونه وقفه در تپش های الکتریکی که باعث انقباض قلب می شود می تواند منجر به آریتمی شود. برای فردی که قلب سالم دارد، هنگام استراحت باید ضربان قلب بین ۶۰ تا ۱۰۰ ضربان در دقیقه داشته باشد. هرچه فرد سالم تر باشد، ضربان قلب استراحت آنها پایین تر است.

به عنوان مثال، ورزشکاران المپیک معمولاً ضربان قلب استراحت کمتر از ۶۰ ضربان در دقیقه دارند زیرا قلب آنها بسیار کارآمد است.

تعدادی از عوامل می توانند باعث ریتم نادرست قلب شوند:

• مصرف الکل
• دیابت
• مصرف مواد مخدر
• مصرف بیش از حد قهوه
• بیماری های قلبی مانند نارسایی احتقانی قلب
• فشار خون بالا
• پرکاری تیروئید (غده تیروئید بیش فعال)
• استرس روانی
• زخم قلب، اغلب نتیجه حمله قلبی است
• سیگار کشیدن
• برخی مکمل های غذایی
• برخی از گیاهان دارویی
• برخی از داروها
• تغییرات ساختاری قلب

یک فرد سالم به سختی هرگز از آریتمی طولانی مدت رنج خواهد برد، مگر اینکه دارای یک محرک خارجی مانند سوء مصرف مواد مخدر یا شوک الکتریکی باشد. اگر مشکل اساسی وجود داشته باشد، ممکن است تکانه های الکتریکی نتوانند به طور صحیح از طریق قلب حرکت کنند و احتمال ابتلا به آریتمی را افزایش می دهند.

علائم آریتمی

برخی از بیماران هیچ علامتی ندارند ، اما پزشک ممکن است در طول معاینه روتین یا در EKG آریتمی را تشخیص دهد. حتی اگر بیمار علائم را متوجه شود، لزوماً به معنای وجود یک مشکل جدی نیست. به عنوان مثال، برخی از بیماران مبتلا به آریتمی های تهدید کننده زندگی ممکن است علامتی نداشته باشند در حالی که ممکن است سایر افراد علائمی را تجربه کنند که جدی نباشند.

علائم به نوع آریتمی بستگی دارد. ما در این مقاله رایج ترین و مهم ترین علائم را بیان خواهیم کرد.

علائم تاکی کاردی

تاکی کاردی زمانی است که قلب سریعتر از حد طبیعی ضربان دارد. علائم شامل موارد زیر است:

• تنگی نفس
• سرگیجه
• غش، یا تقریباً ضعف
• احساس لرز در سینه
• درد قفسه سینه
• سبکی
• ضعف ناگهانی

علائم برادی کاردی

یکی دیگر از عوارض آریتمی بوده و برادی کاردی زمانی رخ می دهد که ضربان قلب کندتر از حد نرمال است. علائم شامل موارد زیر است:

• آنژین (درد قفسه سینه)
• مشکل در تمرکز
• گیجی
• مشکل هنگام ورزش
• سرگیجه
• خستگی
• سبکی
• تپش قلب
• تنگی نفس
• غش یا تقریباً ضعف
• دیافورز یا عرق کردن

علائم فیبریلاسیون دهلیزی

فیبریلاسیون دهلیزی هنگامی است که حفره های فوقانی قلب در یک الگوی نامنظم و خارج از هماهنگی با حفره های تحتانی ضرب شوند. علائم غالباً به سرعت رشد می کنند، اگرچه بعضی اوقات علائمی وجود ندارد:

• آنژین (درد قفسه سینه)
• تنگی نفس
• سرگیجه
• تپش قلب
• غش، یا تقریباً ضعف
• ضعف

درمان آریتمی

بعد از عوارض آریتمی باید درمان را شروع کرد. درمان آریتمی تنها در صورتی لازم است که شرایط بیمار را در معرض آریتمی یا عارضه جدی تر قرار دهد، یا اگر این علائم بسیار شدید باشد. درمان برای هر نوع آریتمی شامل موارد زیر است:

درمان برادی کاردی

اگر برادی کاردی از عوارض آریتمی ناشی از یک بیماری زمینه ای باشد، ابتدا باید آن بیماری را درمان کرد. در صورت عدم وجود مشکل اساسی، پزشک ممکن است یک دستگاه ضربان ساز را برای درمان برادی کاردی توصیه کند.

ضربان ساز وسیله کوچکی است که در زیر پوست سینه یا شکم قرار می گیرد تا به کنترل ریتم غیر طبیعی قلب کمک کند. ضربان سازها از پالس های الکتریکی استفاده می کنند تا قلب را با حداقل سرعت معمولی ضرب و شتم کند.

درمان تاکی کاردی

چندین درمان مختلف برای تاکی کاردی وجود دارد:

مانور واگال – حرکات خاصی که بیمار می تواند خود انجام دهد ممکن است برخی از انواع آریتمی ها را که از نیمه پایینی قلب شروع می شوند متوقف کند.

داروها – این ها بیمار را درمان نمی کند، اما معمولاً در کاهش قسمت های تاکی کاردی مؤثر است و می تواند در هدایت الکتریکی مناسب قلب کمک کند.

درمان قلبی – پزشک ممکن است از شوک الکتریکی یا دارو برای تنظیم قلب به ریتم منظم خود استفاده کند.

فرسایش درمانی – یک یا چند کاتتر از طریق رگ های خونی به قلب داخلی می روند. آنها در مناطقی از قلب قرار می گیرند که تصور می شود منبع آریتمی است و بخش های کوچکی از آن بافت ها را از بین می برد.

ICD (دفیبریبلاتور کاشتنی قلب) – دستگاهی است که کاشته می شود تا بر ریتم قلب نظارت کند. اگر ریتمی غیر طبیعی و سریع داشته باشد، قلب را تحریک می کند که به ریتم عادی برگردد.

روش ماز – یک سری برش جراحی در قلب ایجاد می شود. آنها بعد از زخم ها بهبود می یابند و بلوک ایجاد می کنند. این بلوک ها ضربان های الکتریکی را راهنمایی می کنند و به قلب کمک می کنند تا به طور موثری ضرب شود.

جراحی آنوریسم بطن – گاهی اوقات، آنوریسم (برآمدگی) در رگ خونی وجود دارد و منجر به آریتمی قلب می شود. اگر درمان های دیگر مؤثر نباشد، جراح ممکن است آنوریسم را خارج کند.

جراحی بای پس عروق کرونر – شریان ها یا رگهایی از جاهای دیگر بدن بیمار برای عبور از هر نواحی که باریک شده اند، به عروق کرونر پیوند می خورند و باعث بهبود خونرسانی به عضله قلب (میوکارد) می شوند.

انواع آریتمی

انواع مختلفی از آریتمی وجود دارد:

فیبریلاسیون دهلیزی

این ضرب و شتم نامنظم حفره های دهلیزی یکی دیگر از عوارض آریتمی است، این ضربان قلب نامنظم معمولا خیلی سریع است. فیبریلاسیون دهلیزی شایع است و به طور عمده در افراد مسن دیده می شود. در بعضی موارد، دهلیز می تواند با ۳۵۰ ضربان در دقیقه و در موارد شدید تا ۶۰۰ ضربان داشته باشد.

فلوتر دهلیزی

یکی از انواع آریتمی است که زیر شاخه ی تاکی کاردی دهلیزی است. این آریتمی ناشی از یک پالس الکتریکی در دهلیز راست است. این آریتمی معمولا در افراد سالم رخ نمی دهد و بیشتر در افرادی دیده می شود که بیماری زمینه ای قلبی یا ریوی دارند.

تاکی کاردی فوق بطنی (SVT)

این نوعی ضربان قلب منظم، غیرطبیعی سریع است. بیمار پشت سر هم ضربان قلب تند و سریعی را تجربه می کند که می تواند از چند ثانیه تا چند ساعت دوام داشته باشد. به طور معمول ، بیمار مبتلا به SVT 160 تا ۲۰۰ ضربان در دقیقه خواهد داشت. فیبریلاسیون دهلیزی و فلوتر تحت SVT قرار می گیرند.

تاکی کاردی بطنی

تکانه های الکتریکی غیر طبیعی که در بطن ها شروع می شوند و باعث ضربان قلب غیر طبیعی می شوند. این اغلب زمانی اتفاق می افتد که قلب ناشی از خمله قلبی صدمه ببیند. معمولاً بطن بیش از ۲۰۰ بار در دقیقه منقبض می شود.

فیبریلاسیون بطنی

ضربان قلب نامنظم متشکل از انقباضات بسیار سریع و بدون هماهنگی لرزش بطن ها است. فیبریلاسیون بطنی تهدید کننده زندگی است و معمولاً همراه با بیماری های قلبی است. این غالباً با حمله قلبی انجام می شود.

سندرم طولانی QT

یک اختلال ریتم قلبی که بعضی اوقات باعث ضربان قلب سریع، بدون هماهنگی می شود. این می تواند به غش منجر شود، که ممکن است تهدید کننده زندگی باشد. این بیماری می تواند ناشی از حساسیت ژنتیکی یا داروهای خاصی باشد.

تشخیص عوارض آریتمی

پزشک سعی خواهد کرد بفهمد چه چیزی باعث ایجاد آریتمی بیمار می شود. این شامل یک مصاحبه مفصل است، که ممکن است شامل سابقه پزشکی بیمار، تاریخچه خانواده، رژیم و شیوه زندگی باشد.

تست های زیر ممکن است درخواست داده شود:

• آزمایش خون و ادرار
• EKG (الکتروکاردیوگرام)
• اکوکاردیوگرام
• اشعه ایکس قفسه سینه
• آزمون جدول شیب
• آزمایش الکتروفیزیولوژیک (یا مطالعات EP)
• سوند قلب

عوامل خطر آریتمی

موارد زیر عوامل خطر احتمالی برای آریتمی است:

• سن بالا
• نقص ژن
• مشکلات قلبی
• کم کاری تیروئید یا پرکاری تیروئید
• برخی داروهای بدون نسخه
• فشار خون
• چاقی
• دیابت کنترل نشده
• آپنه خواب انسدادی
• عدم تعادل الکترولیت

عوارض آریتمی

سکته مغزی

فیبریلاسیون (لرز) به این معنی است که قلب به درستی پمپاژ نمی شود. این می تواند باعث جمع آوری خون شود و در نهایت منجر به ایجاد لخته می شود. اگر یکی از لخته ها خارج شود، ممکن است به شریان مغزی برود. در این صورت، آن را مسدود کرده و باعث سکته مغزی شود. سکته مغزی می تواند باعث آسیب مغزی شود و بعضی اوقات می تواند کشنده باشد.

نارسایی قلبی

تاکی کاردی طولانی مدت یا برادی کاردی می تواند منجر شود که قلب نتواند خون کافی را به بدن و اندام های حیاتی برساند، این بیماری نارسایی قلبی نامیده می شود. درمان معمولاً می تواند به بهبود این امر کمک کند.