سرطان معده ، تشخیص ، علائم و درمان 

سرطان معده رشد غیرطبیعی سلول هاست که از معده آغاز می شود. معده یک کیسه عضلانی است که در قسمت میانی بالای شکم و درست زیر دنده ها قرار دارد.

غذایی که می خورید وارد معده شده، در آنجا نگه داشته شده و سپس تجزیه و هضم می شود.

سرطان معده که با نام سرطان گاستریک نیز شناخته می شود می تواند بر هر قسمت از معده تأثیر بگذارد.

در اکثر نقاط جهان سرطان معده در قسمت اصلی معده ایجاد می شود اما در ایالات متحده سرطان معده به احتمال زیاد در قسمتی که لوله طولانی حمل کننده غذا (مری) با معده برخورد می کند ایجاد خواهد شد.

به این ناحیه محل اتصال معده و مری گفته می شود.

تشخیص زود هنگام سرطان و یا بیماری های گوارشی از اهمیت بسیار بالایی برخوردار است در صورت مواجه شدن با علائم خطرناک برای انجام آندوسکوپی و یا کلونوسکوپی تخصصی زیر نظر پزشک فوق تخصص ویا مشاوره و دریافت نوبت حضوری با پزشک فوق تخصص گوارش کلینیک دکتر خسروی با شماره تلفن ۰۲۱۸۸۰۷۳۱۳۶ زیر تماس بگیرید.

محل ایجاد سرطان در معده یکی از مواردی است که پزشکان هنگام تعیین گزینه های درمانی در نظر می گیرند.

درمان معمولاً شامل جراحی برای از بین بردن سرطان معده است و احتمال دارد درمان های دیگر نیز قبل و بعد از جراحی توصیه شوند.

علائم سرطان معده

علائم و نشانه های سرطان معده شامل موارد زیر خواهد بود:

• مشکل در بلع
• احساس نفخ بعد از خوردن غذا
• احساس سیری بعد از خوردن مقدار کم غذا
• سوزش سردل
• سوء هاضمه
• حالت تهوع
• دل درد
• کاهش وزن غیر ارادی
• استفراغ

چه موقع به پزشک مراجعه کنیم

اگر علائم و نشانه هایی دارید که شما را نگران می کند به پزشک مراجعه کنید.

پزشک احتمالاً ابتدا علل شایع بروز این علائم و نشانه ها را بررسی خواهد کرد.

علل

عواملی که منجر به سرطان معده می شوند مشخص نیستند اما در نتیجه تحقیقات عوامل بسیاری که می توانند خطر ابتلا به این بیماری را افزایش دهند شناسایی شده اند.

سرطان معده زمانی شروع می شود که در DNA یک سلول در معده تغییراتی ایجاد شود و پزشکان از این موضوع آگاه هستند.

DNA سلول حاوی دستورالعمل هایی است که به سلول می گوید چه کاری باید انجام دهد.

در نتیجه این تغییر به سلول ها گفته می شود زمانی که سلول های سالم می میرند سریعتر رشد کنند و زنده بمانند.

سلول های جمع شده توموری تشکیل می دهند که می تواند به بافت سالم حمله کند و آن را از بین ببرد.

با گذشت زمان سلول ها شکسته شده و به نقاط دیگر بدن گسترش می یابند.

عوامل خطر

عواملی که خطر ابتلا به سرطان معده را افزایش می دهند عبارتند از:

• بیماری بازگشت اسید به مری
• چاقی
• رژیم غذایی سرشار از غذاهای شور و دودی
• رژیم غذایی با میوه و سبزیجات کم
• سابقه خانوادگی سرطان معده
• عفونت با هلیکوباکتر پیلوری
• التهاب طولانی مدت معده (ورم معده)
• سیگار کشیدن
• پولیپ های معده

پیشگیری از سرطان معده

برای کاهش خطر ابتلا به سرطان معده می توانید اقدامات زیر را انجام دهید:

وزن سالم داشته باشید.

اگر اضافه وزن دارید یا چاق هستید با پزشک درباره راهکارهایی برای کمک به کاهش وزن صحبت کنید.

سعی کنید وزن را ۱ یا ۲ پوند در هفته بصورت آهسته و مداوم کاهش دهید.

رژیم غذایی پر از میوه و سبزیجات را انتخاب کنید.

سعی کنید میوه و سبزیجات بیشتری در رژیم غذایی روزانه خود بگنجانید.

میوه ها و سبزیجات مختلف و رنگارنگ را انتخاب کنید.

مقدار غذاهای مصرفی شور و دودی را کاهش دهید.

با محدود کردن مصرف این غذاها از معده خود محافظت کنید.

سیگار نکشید.

اگر سیگار می کشید ترک کنید و اگر سیگار نمی کشید شروع به انجام این کار نکنید.

سیگار کشیدن خطر ابتلا به سرطان معده و همچنین بسیاری از انواع دیگر سرطان را افزایش می دهد.

ترک سیگار می تواند بسیار دشوار باشد بنابراین از پزشک خود کمک بخواهید.

درباره خطر ابتلا به سرطان معده از پزشک سؤال بپرسید.

در صورت افزایش خطر ابتلا به سرطان معده با پزشک صحبت کنید.

افرادی که سابقه خانوادگی سرطان معده دارند بهتر است برای یافتن علائم سرطان معده آزمایشاتی مانند آندوسکوپی انجام دهند.

تشخیص سرطان معده

آزمایشات و روش هایی که برای تشخیص سرطان معده استفاده می شوند شامل موارد زیر هستند:

• استفاده از یک دوربین کوچک برای دیدن داخل معده (آندوسکوپی فوقانی). یک لوله نازک بهمراه یک دوربین کوچک از گلو وارد معده می شود.

پزشک می تواند از این روش برای یافتن علائم سرطان استفاده کند.

---

بیشتر بخوانید: مشکلات گوارشی و آندوسکوپی معده

---

• برداشتن نمونه بافت برای آزمایش (نمونه برداری). اگر هنگام انجام آندوسکوپی قسمت های مشکوکی مشاهده شوند می توان از ابزارهایی ویژه برای برداشتن نمونه بافت و آزمایش استفاده کرد.

نمونه برای بررسی به آزمایشگاه ارسال خواهد شد.

• آزمایشات تصویربرداری. سی تی اسکن و نوعی آزمایش اشعه ایکس خاص به نام بلع باریم آزمایشات تصویربرداری هستند که از آن ها برای یافتن سرطان معده استفاده می شود.

تعیین شدت (مرحله) سرطان معده

مرحله سرطان معده به پزشک در تصمیم گیری برای انتخاب روش درمانی مناسب برای شما کمک می کند.

آزمایشات و روش هایی که برای تعیین مرحله سرطان استفاده می شوند شامل موارد زیر هستند:

• آزمایش خون. آزمایش خون با اندازه گیری میزان عملکرد اندام ها نشان می دهد که آیا سایر اعضای بدن مانند کبد تحت تأثیر سرطان هستند یا خیر.
• سونوگرافی آندوسکوپی. در طی این روش یک لوله نازک که در نوک آن دوربین قرار داده شده است از گلو وارد معده می شود. از یک ابزار سونوگرافی ویژه برای تصویربرداری از معده استفاده می شود.

سونوگرافی آندوسکوپی به پزشکان کمک می کند میزان نفوذ سرطان به دیواره معده را تشخیص دهند.

• آزمایشات تصویربرداری. آزمایشات می توانند شامل سی تی اسکن و توموگرافی نشر پوزیترون  باشند.
• جراحی اکتشافی. پزشک احتمالاً برای یافتن علائم گسترش سرطان به خارج از معده در قفسه سینه یا شکم جراحی را توصیه می کند.

جراحی اکتشافی معمولاً به روش لاپاراسکوپی انجام شده و این بدان معناست که جراح چندین برش کوچک در شکم ایجاد کرده و با وارد کردن یک دوربین خاص تصاویر را به مانیتور داخل اتاق عمل منتقل می کند.

بسته به شرایط احتمالاً از آزمایشات مرحله ای دیگر نیز استفاده می شود.

پزشک با استفاده از اطلاعات حاصل از این روش ها مرحله سرطان را مشخص می کند.

مراحل سرطان معده با اعداد رومی نشان داده می شود که از ۰ تا IV متغیر هستند.

مراحل پایین تر نشان می دهند که سرطان کوچک است و تنها لایه های داخلی معده تحت تأثیر قرار گرفته اند.

سرطان در مرحله چهارم پیشرفته در نظر گرفته شده و احتمالاً به سایر مناطق بدن گسترش یافته است.

درمان سرطان معده

گزینه های درمان سرطان معده به محل، مرحله و شدت سرطان بستگی دارد.

پزشک هنگام انتخاب یک برنامه درمانی سلامت کلی و ترجیحات شما را نیز در نظر می گیرد.

عمل جراحی

هدف از جراحی برداشتن تمام سرطان و برخی از بافت های سالم اطراف آن است.

روش های جراحی مورد استفاده برای سرطان معده عبارتند از:

جدا کردن تومورهای مرحله اولیه از پوشش معده.

سرطان های بسیار کوچک که به پوشش داخلی معده محدود می شوند را می توان از طریق آندوسکوپی و با استفاده از ابزارهای مخصوص برداشت.

روش های جدا کردن سرطان از پوشش داخلی معده شامل آندوسکوپی موکوسی و ساب موکوسی است.

برداشتن بخشی از معده (گاسترکتومی سابتوتال).

جراح در طی این عمل بخشی از معده که مبتلا به سرطان است و برخی از بافت های سالم اطراف آن را برمی دارد.

اگر سرطان معده در بخشی نزدیک به روده کوچک قرار داشته باشد احتمالاً از این گزینه درمانی استفاده می شود.

برداشتن کل معده (گاسترکتومی توتال). این روش شامل برداشتن کل معده و برخی از بافت های اطراف است.

سپس مری برای حرکت غذا از طریق سیستم گوارش مستقیماً به روده کوچک متصل می شود.

گاسترکتومی توتال اغلب برای درمان سرطان هایی که بخش اصلی معده را تحت تأثیر قرار می دهد و سرطان هایی که در محل اتصال مری به معده قرار دارند استفاده می شود.

برداشتن غدد لنفاوی برای یافتن سرطان.

جراح گاهی غدد لنفاوی شکم را برداشته و آن ها را از نظر وجود سرطان مورد آزمایش قرار می دهد.

جراحی برای تسکین علائم.

گاهی عمل جراحی برداشتن بخشی از معده در افراد مبتلا به سرطان معده پیشرفته علائم و نشانه های سرطان در حال رشد را کاهش می دهد.

شیمی درمانی

این روش نوعی درمان دارویی است که برای از بین بردن سلول های سرطانی از مواد شیمیایی استفاده می کند.

داروهای شیمی درمانی در کل بدن حرکت کرده و سلول های سرطانی که ممکن است به خارج از معده گسترش یافته باشند را از بین می برند.

شیمی درمانی قبل از جراحی می تواند به کوچک شدن سرطان و درمان راحت تر کمک کند.

همچنین از این روش درمانی پس از جراحی برای از بین بردن سلول های سرطانی باقی مانده در بدن استفاده می شود.

شیمی درمانی اغلب با پرتودرمانی ترکیب می شود.

شیمی درمانی در افراد مبتلا به سرطان معده پیشرفته گاهی به تنهایی و یا به همراه دارودرمانی هدفمند استفاده می شود.

پرتو درمانی

در این روش از پرتوهای پرانرژی مانند اشعه ایکس و پروتون برای از بین بردن سلول های سرطانی استفاده می شود.

پرتوهای انرژی از یک دستگاه خارج شده و هنگامی که روی میز خوابیده اید به دور شما حرکت می کنند.

در افراد مبتلا به سرطان معده می توان قبل از جراحی از پرتودرمانی برای کوچک کردن سرطان و درمان راحت تر استفاده کرد.

پرتودرمانی همچنین می تواند پس از جراحی برای از بین بردن سلول های سرطانی باقی مانده استفاده شود.

پرتودرمانی غالباً با شیمی درمانی ترکیب می شود.

در سرطان پیشرفته معده که با جراحی برطرف نمی شود برای تسکین عوارض جانبی مانند درد یا خونریزی ناشی از رشد سرطان می توان از پرتودرمانی استفاده کرد.

درمان دارویی هدفمند

درمان های دارویی هدفمند بر نقاط ضعف خاص سلول های سرطانی تمرکز دارند.

با از بین بردن این نقاط ضعف می توان سلول های سرطانی را نابود کرد.

در سرطان های پیشرفته یا سرطانی که پس از درمان مجدداً بازمی گردد داروهای هدفمند معمولاً به همراه شیمی درمانی مورد استفاده قرار می گیرند.

پزشک برای انتخاب دارویی که برای شما مناسب تر است سلول های سرطانی را مورد آزمایش قرار خواهد داد.

ایمونوتراپی

ایمونوتراپی یک درمان دارویی است که به سیستم ایمنی بدن در مقابله با سرطان کمک می کند.

سیستم ایمنی بدن که با بیماری ها مبارزه می کند احتمالاً به سرطان حمله نخواهد کرد زیرا سلول های سرطانی پروتئین هایی تولید می کنند که تشخیص سلول های سرطانی را برای سیستم ایمنی دشوار می کند.

ایمونوتراپی در این روند اختلال ایجاد می کند.

برای سرطان معده در صورت پیشرفته بودن بیماری و یا بازگشت یا گسترش سرطان به سایر قسمت های بدن احتمالاً از ایمونوتراپی استفاده می شود.

مراقبت های حمایتی (تسکینی)

این مورد نوعی مراقبت پزشکی ویژه است که بر تسکین درد و سایر علائم یک بیماری جدی تمرکز دارد.

متخصصان مراقبت تسکینی با شما، خانواده و سایر پزشکان همکاری کرده و علاوه بر مراقبت های مداوم نوعی پشتیبانی اضافه ارائه می دهند.

مراقبت های تسکینی هنگام انجام درمان های تهاجمی مانند جراحی، شیمی درمانی یا پرتودرمانی مورد استفاده قرار می گیرد.

افراد مبتلا به سرطان در صورت استفاده از مراقبت تسکینی همراه با سایر روش های درمانی مناسب احساس بهتر و عمر طولانی تری خواهند داشت.

مراقبت های تسکینی توسط تیمی از پزشکان، پرستاران و سایر افراد متخصص آموزش دیده ارائه می شود.

هدف تیم های مراقبت تسکینی بهبود  کیفیت زندگی افراد مبتلا به سرطان و خانواده های آن هاست.

این نوع مراقبت در کنار روش های درمانی دیگر ارائه می شود.

آزمایشات بالینی

مطالعات کلینیک مایو در رابطه با آزمایش روش های درمانی جدید، مداخلات و تست ها برای پیشگیری، تشخیص، درمان یا مدیریت این بیماری را بررسی کنید.

مقابله و پشتیبانی

تشخیص سرطان می تواند طاقت فرسا و ترسناک باشد.

پس از کنار آمدن با شوک اولیه تشخیص احتمالاً متوجه می شوید که تمرکز روی دستورالعمل ها به شما در مقابله با این بیماری کمک می کند.

به عنوان مثال سعی کنید اقدامات زیر را انجام دهید:

قبل از تصمیم گیری درباره سلامت خود اطلاعات کافی کسب کنید.

از پزشک بخواهید جزئیات سرطان از جمله نوع، مرحله و گزینه های درمانی را برایتان بنویسد.

از این جزئیات برای یافتن اطلاعات بیشتر درباره سرطان معده و مزایا و خطرات گزینه های درمانی استفاده کنید.

با سایر بازماندگان سرطان ارتباط برقرار کنید.

از پزشک درباره گروه های پشتیبانی منطقه خود سؤال کرده و یا از طریق اینترنت با بازماندگان سرطان در صفحات پیامرسانی مانند مواردی که توسط انجمن سرطان آمریکا اداره می شوند ارتباط برقرار کنید.

فعال باشید.

تشخیص سرطان به این معنا نیست که مجبورید انجام کارهایی که دوست دارید یا به طور معمول انجام می دهید را متوقف کنید.

در اکثر موارد بهتر است اگر هنگام انجام یک فعالیت احساس خوبی دارید حتماً آن کار را انجام دهید.

---

بیشتر بخوانید: سرطان مری ، تشخیص و درمان

---

آماده شدن برای ملاقات با پزشک

اگر علائم یا نشانه هایی دارید که شما را نگران می کند ابتدا به پزشک خانوادگی مراجعه کنید.

در صورتی که پزشک به مشکل معده مشکوک باشد احتمالاً شما به پزشک متخصص در شرایط مربوط به سیستم گوارش (متخصص گوارش) ارجاع خواهد داد.

پس از تشخیص سرطان معده به یک متخصص سرطان (متخصص آنکولوژی) یا یک جراح متخصص دستگاه گوارش ارجاع داده خواهید شد.

از آنجا که قرار ملاقات کوتاه است و معمولاً اطلاعات زیادی برای بحث کردن درباره آن ها وجود دارد بهتر است از قبل آماده باشید.

در ادامه اطلاعاتی آورده شده است که به شما در آماده شدن برای قرار ملاقات و آگاهی از انتظاراتی که باید از پزشک داشته باشید کمک می کند.

اقداماتی که می توانید انجام دهید

• از هرگونه محدودیت قبل از قرار ملاقات آگاه باشید. در زمان تعیین وقت حتماً درباره اقداماتی مانند محدود کردن رژیم غذایی که لازم است از قبل انجام دهید سؤال بپرسید.

• تمام علائم از جمله مواردی که شاید با دلیل مراجعه به پزشک ارتباطی نداشته باشند را یادداشت کنید.
• اطلاعات شخصی مهم از جمله استرس های اساسی یا تغییراتی که اخیراً در زندگی داشته اید را یادداشت کنید.
• لیستی از تمام داروها، ویتامین ها یا سایر مکمل هایی که مصرف می کنید تهیه کنید.
• به آنچه به نظر می رسد باعث بهتر یا بدتر شدن علائم و نشانه هایتان می شود توجه کنید. از غذاها، داروها یا سایر عواملی که بر علائم و نشانه های شما تأثیر می گذارند آگاه باشید.

• یکی از اعضای خانواده یا دوستانتان را با خود ببرید. گاهی درک کامل تمام اطلاعاتی که زمان ملاقات به شما داده می شود دشوار است. شخصی که همراه شماست می تواند چیزی را که نشنیده و یا فراموش کرده اید را به شما یادآوری کند.

• سؤالاتی که می خواهید از پزشک بپرسید را یادداشت کنید.

وقت شما با پزشک محدود است بنابراین تهیه لیستی از سؤالات می تواند به شما کمک کند تا تمام نگرانی های خود را برطرف کنید.

سوالات خود را به ترتیب از مهمترین ها یادداشت کنید تا در صورت اتمام زمان به مشکل بر نخورید.

برخی سؤالات اساسی که در ارتباط با سرطان معده باید از پزشک بپرسید شامل موارد زیر است:

• چه نوع سرطان معده ای دارم؟
• سرطان معده من چقدر پیشرفته است؟
• به چه آزمایشات دیگری احتیاج دارم؟
• گزینه های درمانی مناسب برای من چیست؟
• روش های درمانی چقدر موفق آمیز هستند؟
• مزایا و خطرات هر گزینه درمانی چیست؟
• آیا روشی وجود دارد که به نظر شما بهترین گزینه برای من باشد؟
• درمان چگونه بر زندگی من تأثیر خواهد گذاشت؟ آیا می توانم به کار خود ادامه دهم؟
• آیا باید بدنبال یک روش درمان دیگر نیز باشم؟ هزینه درمان چقدر است و آیا تحت پوشش بیمه قرار خواهم گرفت؟
• آیا می توانم بروشور یا نوشته های دیگری داشته باشم؟ چه وب سایت هایی را پیشنهاد می کنید؟

علاوه بر سؤالاتی که آماده کرده اید از پرسیدن سؤالات دیگر که زمان ملاقات ایجاد می شود دریغ نکنید.

انتظاراتی که باید از پزشک داشته باشید

پزشک احتمالاً از شما سؤالات متعددی خواهد پرسید.

آماده بودن برای پاسخ دادن به این سؤالات زمان بیشتری برای بحث درباره سایر نکات مورد نظر فراهم خواهد کرد.

پزشک احتمالاً سؤالاتی از جمله موارد زیر خواهد پرسید:

• علائم از چه زمانی شروع شده اند؟
• آیا علائم مداوم بوده یا گاه به گاه ظاهر می شوند؟
• علائم چه اندازه شدید هستند؟
• آیا مواردی وجود دارد که باعث بهبود علائم شما شود؟
• به نظرتان موردی وجود دارد که باعث بدتر شدن علائم شود؟

برای مشورت با دکتر فرشاد خسروی پزشک درمان اختلالات بلع ، جهت مقابله با مشکلات تغذیه و بلع بیماران مبتلا به سرطان و یا فوق تخصص گوارش کلینیک می توانید با تماس با شماره ۰۲۱۸۸۰۷۳۱۳۶ یک نوبت ملاقات در کلینیک دکتر خسروی تنطیم کنید.

شهرک غرب، بلوار فرحزادی، پانصد متر بالاتر از بلواردادمان، کوچه محتاج ، انتهای بن بست ، پلاک ۱